Le cyanure est un poison potentiellement mortel connu pour son action rapide et léthale. Il est considéré comme un agent chimique puissant utilisé dans les guerres, les génocides, les homicides ou les suicides.
Qu’est-ce-que l’Intoxication au Cyanure ?
L’exposition au cyanure empêche l’utilisation de l’oxygène par l’organisme provoquant ainsi la mort des cellules du corps. L’inhalation du cyanure cause le plus de dégâts. Cependant, son ingestion est également connue pour être très dangereuse.
Intoxication Accidentelle au Cyanure
L’intoxication accidentelle au cyanure intervient souvent dans les industries manipulant des produits chimiques vénéneux. Des milliers de personnes perdent la vie à cause de l’exposition accidentelle au cyanure. L’intoxication au cyanure étant sans doute imprévisible, il est partout dans le monde recommandé aux industries manipulant des gaz toxiques de prévoir un antidote par mesure de précaution. Il est démontré que l’intoxication au cyanure peut être mortelle si elle n’est pas traitée à temps. La protection contre l’intoxication au cyanure fait partie des “normes de sécurité industrielle” dans la plupart des pays du monde.
Que se passe-t-il chez une personne présentant une intoxication au cyanure ?
L’intoxication au cyanure peut provenir d’un certain nombre de causes au nombre desquelles l’on peut citer les applications résidentielles et industrielles, les incendies, des sources iatrogènes et la consommation de certains aliments. L’exposition à ce produit chimique par voie d’absorption, d’inhalation ou d’ingestion peut entrainer la mort en seulement quelques minutes.
Que faire en cas d’intoxication au cyanure ?
Traitement:
Le cyanure étant connu pour son action rapide, le traitement doit être initié sans délai. Le traitement de l’intoxication au cyanure nécessite l’administration de premiers soins et de contre-poisons.
Étape 1: Les premiers soins sont notamment l’apport d’oxygène pur, de nitrate d’amyle et la réanimation cardiorespiratoire. Étape 2: Administrer un antidote (contre-poison). Il faut noter qu’il existe plusieurs antidotes pour le traitement de l’intoxication au cyanure, chacun ayant son propre mode opératoire et divers profils toxicologiques, cliniques et un rapport risques/avantages spécifique.
Contenu de la Trousse Antidotique Anti-Cyanure:
Attitude à adopter en cas d’Intoxication au Cyanure
Éloigner le patient de la zone d’intoxication
2. Appeler immédiatement un médecin.
3. Si le patient ne respire plus, pratiquer la respiration artificielle jusqu’à ce qu’elle reprenne.
4. Casser un inhalant Durule de nitrate d’amyle dans un mouchoir.
5. Maintenir l’inhalant sur la bouche du patient pendant 15 secondes. Reprendre le processus après 15 minutes de pause.
6. Rincer la peau pour enlever toute trace de cyanure. Retirer tout vêtement contaminé par le cyanure.
Usage Thérapeutique Spécifique
1. En premiers soins, faire inhaler immédiatement au patient de l’oxygène tout en préparant l’administration IV.
2. Administrer du nitrate d’amyle simultanément avec de l’oxygène. Pour se faire, il faut rompre le tube de PVC Durule et faire inhaler au patient du nitrate d’amyle pendant 15 à 20 secondes chaque 2 à 3 minutes.
3. Cesser d’administrer le nitrate d’amyle et procéder à l’injection en perfusion de 300 mg (10 ml) de nitrate de sodium IV. Chez les adultes: à une vitesse 2,5 ml à 5 ml par minute. Chez les enfants: 6 ml à 8 ml/m2 de surface corporelle (environ 0,2 ml par kg de masse corporelle), ne pas dépasser 10 ml.
4. 4.Injecter aussitôt après du thiosulfate sodique. Chez les adultes: 12,5 g (25 ml ou une solution diluée à 50%). Chez les enfants: 7 g/m2 de surface corporelle, ne pas dépasser 12,5 g
5. Procéder à un lavage d’estomac avec une sonde gastrique si le cyanure a été ingéré par voie buccale en suivant les étapes susmentionnées. Cette étape doit etre effectuée par une troisième personne simultanément avec la première des quatre étapes qui elle est réalisée par une deuxième personne.
6. Surveiller étroitement le patient pendant les 24-48 prochaines heures. Si des signes d’intoxication réapparaissent, il faut lui injecter à nouveau du nitrate et du thiosulfate de sodium, la moitié de la dose initiale. Même si la condition du patient semble s’améliorer, il faut réadministrer le traitement 2 heures après la première injection par précaution.
Précautions d’emploi!
L’administration de doses excessives de nitrate de sodium et de nitrate d’amyle peut provoquer une méthémoglobinémie dangereuse susceptible d’entrainer la mort. Les quantités trouvées dans une seule Trousse Antidotique Anti-Cyanurique ne sont pas excessives chez l’adulte.
Les doses pédiatriques doivent être calculées et ajustées.
En cas d’apparition de signes de méthémoglobinémie excessive (notamment, peau bleuâtre, membrane muqueuse, vomissement, traumatisme et coma), il faut administrer une solution bleue de méthylène 1% par voie intraveineuse.
Il faut administrer une dose totale de 1 à 2 mg par kg de masse corporelle pendant 5 à 10 minutes et répéter le traitement après une heure si nécessaire.
Par ailleurs il faut envisager l’inhalation d’oxygène et la transfusion de sang sain.
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